Con el objetivo de establecer la prevalencia de sobrepeso y obesidad en relación con antecedentes personales y hábitos de vida, se realizó un estudio cuantitativo de alcance descriptivo y corte transversal, en el 2005. Fue evaluada una muestra representativa de 735 escolares (324 hombres y 411 mujeres) matriculados en 12 colegios privados de la ciudad de Manizales. Fueron medidas estatura, peso corporal, pliegues grasos. Se aplicó una encuesta sobre antecedentes familiares de sobrepeso y hábitos de vida de actividad física, alimentación y consumo de cigarrillo y alcohol. La maduración sexual fue evaluada por autorreporte.

Según IMC por sexo y edad, se encontró una prevalencia del 15.4% de sobrepeso y 14.0% de obesidad entre los hombres, y de 16.0% y 10.0% entre las mujeres, para un total de 9.0% y 3.3% entre los dos sexos. Según criterio del percentil de la sumatoria de pliegues del tríceps y subescapular, se encontró una prevalencia del 10.8% de sobrepeso y 5.2% de obesidad entre los hombres, y de 8.8% y 0.7% entre las mujeres, para un total de 9.6% y 2.7% entre los dos sexos. Finalmente, según el criterio del porcentaje de grasa (Lohmann), se encontró una prevalencia de obesidad del 16.7% en hombres y 7.1% en mujeres, para un total del 11.3% en los dos sexos, con los pliegues tríceps y pierna media. Con tríceps y subescapular los resultados fueron del 17.0% en hombres y 6.8% en mujeres, para un total del 11.3% en los dos sexos.

sidad señalan una proporción de una persona de cada cinco con sobrepeso entre los abuelos, uno de cada cuatro entre los tíos, uno de cada seis entre los padres, una de cada ocho entre las madres y cerca de uno de cada 20 entre los hermanos(as).

Como estrategia de comunicación de los resultados fueron distribuidos entre los escolares detectados en sobrepeso u obesidad, folletos educativos sobre hábitos de actividad física y alimentación.

[1] Trabajo de Grado. Programa Enfermería. Facultad de Ciencias para la Salud, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia.

[2] Profesor Departamento de Acción Física Humana, Facultad de Ciencias para la Salud, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia.

[3] Estudiantes programa de Enfermería, Facultad de Ciencias para la Salud, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia.

PALABRAS CLAVES. Antropometría, nutrición, obesidad, sobrepeso, porcentaje de grasa

INTRODUCCIÓN

El problema del sobrepeso y obesidad ha llegado a tal punto que se considera la epidemia del siglo XXI en el mundo. Las consecuencias de esta enfermedad tanto a nivel individual como familiar y social son de tal magnitud que la lucha para prevenirla y combatirla empieza a ser fundamental entre las naciones afectadas por ella.

El problema se instala desde los primeros años de vida, debido a errores en la alimentación, escasa actividad física y factores genéticos, principalmente. Su prevención y tratamiento incluye la adquisición de hábitos de alimentación y ejercicio que son más fáciles de adquirir en la infancia y juventud. En los adultos con sobrepeso u obesidad, los tratamientos (dietas, programas intensivos de ejercicio, etc.), frecuentemente fracasan debido a que implican cambios de unos hábitos que están profundamente consolidados por toda una vida.

Janssen et.al. 2005 en un estudio de prevalencia de sobrepeso y obesidad y su relación con actividad física y patrones alimentarios realizado en 34 países europeos y norteamericanos, con una muestra de 137.593 jóvenes entre 10 y 16 años, a partir del IMC, encontró que los dos países con mayores porcentajes de sobrepeso (pre obesos más obesos) fueron Malta (25.4% y 7.9%) y los Estados Unidos (25.1% y 6.8%), y que dentro de muchos países los niveles de actividad física fueron más bajos y los tiempos de televisión fueron más altos en los que tienen sobrepeso comparados con los jóvenes de peso normal. En el 91% de los países examinados, la frecuencia de golosinas ingeridas fue más baja en los que tienen sobrepeso que en los jóvenes con peso normal. El estado de sobrepeso no esta asociado con la ingesta de frutas, vegetales y bebidas suaves o el tiempo gastado frente al computador. Proponen que el incremento en la participación en actividades física y la disminución del tiempo de televisión deberían ser el foco de las estrategias que ayuden a la prevención y el tratamiento del sobrepeso y obesidad en jóvenes.

Marild et al. (2004) en Suecia encontraron una relación entre el IMC de los padres y la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños de 10 años. Además encontraron que la prevalencia de sobrepeso se había duplicado y la de obesidad cuadruplicado entre 1984 y 2000.

Skidmore y Yarnell (2004) señalan que entre el 20-25% de los adultos de Gran Bretaña son obesos de acuerdo con el criterio de la OMS (IMC >=30 kg/m²) y que muchos estudios epidemiológicos sugieren que la actividad física en el trabajo, escuela y recreación han declinado a niveles mínimos, y que los comportamientos sedentarios como ver televisión y juegos por computador han llegado a ser los mayores pasatiempos. Por tanto, los requerimientos energéticos son mucho menores que en generaciones recientes, lo que obliga a incrementar las clases de educación física escolar por lo menos a dos horas por semana y ensayar diferentes protocolos de intervención que permitan reducir o prevenir este problema entre niños y jóvenes.

Tremblay (2002) reportó que las tasas de sobrepeso u obesidad (combinados) entre los niños y niñas escolares se han incrementado del 15.0% en 1981 al 35.4% y 29.2% respectivamente in 1996.

Magarey (2001) en Australia, sobre información recolectada en 1985 y 1995 mostró que la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños de 7–15 años de edad se incrementó del 10.7% al 20.0% entre los niños y del 11.8% al 21.5% entre las niñas.

En los Estados Unidos, tasas similares de incremento fueron reportadas en el mismo período, y la tendencia continúa. Los resultados muestran que al menos uno de cada cuatro niños entre 2 y 8 años en Labrador y Newfoundlands ya tiene sobrepeso o es obeso.Otro reporte (Ogden, 1997) indica que niños de menos de dos años están mostrando una tendencia a un peso elevado para la estatura. Hedley et.al (2004) reportaron la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños, jóvenes y adultos entre 1999-2002. La prevalencia de sobrepeso se estableció mediante el IMC (sobrepeso >= percentil 85 de la carta de crecimiento específica para sexo y edad para niños; obesidad >= percentil 95). Resultados: Entre 1999-2000 y 2001-2002, no hubo cambios significativos en la prevalencia de sobrepeso u obesidad (64.5% vs 65.7%), obesidad (30.5% vs 30.6%), u obesidad extrema (4.7% vs 5.1%), en niños con edades de los 6 hasta 19 años en la prevalencia o en riesgo de sobrepeso (29.9% vs 31.5%) o sobrepeso (15.0% vs 16.5%). Entre los niños de 6 a 19 años de edad en 1999-2002, 31.0% estuvieron en riesgo de sobrepeso o en sobrepeso, y el 16.0% obesos. Los resultados del NHANES indican disparidades entre sexos y entre grupo étnicos en la prevalencia de sobrepeso y obesidad.

Un estudio británico de 1998 reportó una prevalencia de 23.6% entre los niños con edades de 2.9–4 años.

Bundred (2001) en Australia, reportó que el 18.0% de niños de 2–6 años estaban con sobrepeso u obesidad. Estos resultados juntos señalan la necesidad de evaluar la adiposidad en los niños de menos de 3.5 años de edad.

El estudio mexicano de alimentación y nutrición en la zona metropolitana en 2002 mostró que en ambos sexos predominó la normalidad (entre –1 y +1 desviaciones estándar respecto a la mediana), con un 47.7% para los hombres y 53.1 las mujeres; sin embargo las mujeres presentaron un menor porcentaje por sobre las +2 s con un 3.9% frente a 5.4% de los hombres. Igualmente en la categoría de menos de –2s con un 7.3% los hombres y 1.2% las mujeres. (60).

En la VI Encuesta Alimentaria Mundial (FAO, Roma, 1996) se informa que la prevalencia de la obesidad (peso para la estatura >120%) señalada para las personas mayores de 15 años en algunos países del Caribe en los años 70 y 80, varió del 6 al 21%, entre los hombres y del 22 al 48% entre las mujeres (p.78). En América Latina se registra la prevalencia más alta de obesidad en los adultos, y en Asia, la menor. Las mujeres tienden a estar más afectadas por la obesidad que los hombres, y la obesidad es más común en las zonas urbanas que en las rurales. La urbanización creciente, los cambios en las modalidades de aporte alimentario y los estilos de vida, así como el crecimiento económico general, contribuyen a un cambio gradual hacia la sobre nutrición (obesidad), a la vez que la desnutrición sigue teniendo una prevalencia alta. (p. 79).

En Colombia, un estudio sobre el estado nutricional de los escolares de Medellín (Álvarez, Londoño, Quintero y Restrepo, 1982-83), encontró que el promedio de peso de los hombres y las mujeres de las escuelas privadas fue mayor que el de los hombres y las mujeres de las escuelas oficiales, respectivamente. (p. 20).

En Caldas, Rivera y González (1997) realizaron un estudio exploratorio que encontró que los niños con sobrepeso u obesidad presentaban un marcado atraso en su desarrollo motor.

Ramos et. al. (2004) dentro de la caracterización antropométrica y motriz condicional de los escolares caldenses encontraron porcentajes de tendencia a la obesidad [4] del 2,5% y 3.2% en hombres y mujeres, respectivamente y obesidad solamente en mujeres con un 0.6%, así como diferencias significativas en el porcentaje de grasa tanto en hombres como en mujeres escolares caldenses frente a la población de referencia.

MATERIALES Y MÉTODO

TIPO DE INVESTIGACIÓN

Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, de alcance descriptivo y de corte transversal.

POBLACIÓN Y MUESTRA

Población.

La población la constituyeron los y las estudiantes de grados 6° a 11° de los colegios privados (no oficiales) ubicados en el área urbana de la ciudad de Manizales, matriculados en el año 2005. El total de estudiantes fue de 5.394 para el año 2004, matriculados en 12 planteles, según datos de la Secretaría de Educación de la Alcaldía de Manizales. Se excluyeron los planteles con matrícula inferior a 60 estudiantes.

Muestra.

La muestra probabilística seleccionada aleatoriamentre, estuvo constituida por 735 escolares (324 hombre y 411 mujeres), para un grado de confianza del 95% y un error estimado del 5%. El tamaño de la muestra se calculó con el programa Stats v.1.

Selección de la muestra

Aleatoriamente fueron seleccionados 10 colegios con matrículas de más de 100 estudiantes de entre el total. Posteriormente se elaboró un listado con todos los cursos de los colegios seleccionados. A continuación se determinó el número de cursos a evaluar, de manera que fuera proporcional al tamaño de la población universo (al número de estudiantes matriculado en cada grado). Finalmente se seleccionaron aleatoriamente los cursos a evaluar en cada colegio hasta completar el número de cursos adecuado en cada grado escolar. Cada curso (unidad muestral) fue evaluado por completo a fin de evitar mayores trastornos en las jornadas académicas.

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

Técnicas

Se utilizó la observación directa, a través de técnicas antropométricas validadas internacionalmente. Para el cálculo del porcentaje de grasa se utilizaron las ecuaciones de Slaughter y Lohmann (1992). Además se aplicó una encuesta sobre estilos de vida en cuanto a hábitos alimentarios y de actividad física y se evaluó el grado de desarrollo de las características sexuales secundarias (Tanner) mediante autorreporte (Matsudo).

Instrumentos.

Para la estatura se utilizará un estadiómetro marca Seca, graduado en milímetros. El peso fue medido con una báscula electrónica portátil marca Seca, con sensibilidad de 50 gr. Los pliegues de grasa fueron evaluados con un adipometro Slim Guide en milímetros. Para determinar los puntos antropométricos se utilizó una cinta métrica antropométrica marca MABIS.

PLAN DE ANÁLISIS

La base de datos fue elaborada en el programa Excel 2000 bajo Windows. Con el mismo programa se calcularon las medidas de tendencia central (mediana, promedio) y dispersión(desviación estándar). La comparación de medias y prueba de hipótesis se realizó con el programa Statgraphics plus v. 4.0.

ASPECTOS BIOÉTICOS

Por tratarse de un estudio con humanos se siguió la normativa establecida. Se envió una carta e consentimiento informado al padre, madre o acudiente de cada uno de los escolares integrante de los cursos seleccionados para ser evaluados en los colegios que lo solicitaron.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Fueron evaluados 735 escolares (324 hombres y 411 mujeres), con una edad promedio de 14.3 años y una escolaridad media de 8.4 años.

Acerca de antecedentes familiares de sobrepeso u obesidad, los resultados muestran diferencias generacionales, siendo los abuelos y tíos los que mayor prevalencia presentan de sobrepeso u obesidad. Entre los abuelos, uno de cada cinco presenta el problema, entre los tíos uno de cada cuatro, entre los padres uno de cada seis, las madres una de cada ocho y los hermanos uno de cada 20.

Frente a la autopercepción de sobrepeso y obesidad en los y las escolares encuestados, se aprecia una diferencia entre las cifras que ellos mismos reportan (6.4%) frente a los resultados de la evaluación (11.8% en promedio)

Al analizar la relación entre el exceso de peso de padres e hijos, se encontró que 12 de los niños obesos tienen padre obeso, 8 tienen madre obesa uno tiene ambos padres obesos. De 72 niños obesos, en 51 de ellos ninguno de sus padres es obeso. Por otra parte, 59 (71.9%) niños normales tienen padre obeso, 34 madre obesa y 14 ambos padres obesos. Estos datos no concuerdan con lo esperado, en el sentido que cuando ambos padres son obesos el hijo tiene un 80% de probabilidades de ser obeso, y cuando uno de los dos padres es obeso la probabilidad baja al 50%; tampoco con lo reportado por Marild (2002) en Suecia.

En cuanto a la estatura en los hombres, mientras los de menor edad (10-11 años) presentan una estatura superior a la esperada, los demás grupos etáreos presentan un déficit que crece con la edad, y llega a ser de 6.3 cm. a los 16-17 años, valor que se encuentra ligeramente por encima del percentil 10 de estatura esperada para la edad, lo cual se ubica a más de una desviación estándar por debajo de la estatura esperada para esa edad. En cuanto a las mujeres, en todas las edades evaluadas se encontró un déficit creciente de estatura respecto a lo esperado para la edad. La pérdida al final de la escolaridad llegó a 5.8 cm. a los 16-17 años. Ésta variable presentó una gran heterogeneidad, especialmente en las edades de 10 a 13 años y en el grupo general.

El peso corporal, contrario a la estatura, tuvo unos resultados por encima de lo esperado, especialmente en los hombres para los grupos etáreos de 10 a 15 años; a los 16-17 años, por el contrario el peso observado estuvo muy por debajo de lo esperado. Lo anterior puede interpretarse como un exceso de peso entre 10 y 15 años, agravado con un déficit de estatura en esas edades. A los 16-17 años se encontró un déficit de peso así como de estatura.

En cuanto al índice de masa corporal (IMC), en los hombres se encontró que de 10 a 15 años está por encima de lo esperado; por el contrario, a los 16-17 años se observó un IMC inferior a lo esperado. Excepto a los 16-17 años en el sexo masculino, los y las escolares manizaleños de colegios privados presentaron IMC por encima de lo esperado para su grupo de sexo y edad, si bien dichas diferencias no superaron los 2.0 Kg./m². El porcentaje de IMC bajo en los hombres se duplicó con la edad, llegando a afectar a más de 1 de cada 5 escolares. Los cambios en la composición corporal asociados al desarrollo puberal (aumento de la masa muscular con el consecuente incremento del metabolismo basal y mayor quema de grasa) pueden explicar en parte los hallazgos.

El exceso de peso se encontró en el 19.7% de la población (sobrepeso 15.4% más obesidad 4.3%), el cual fue disminuyendo con la edad. A los 10-11 años fue de 27.9%, a los 12-13 de 24.9%, a los 14-15 años de 17.8% y a los 15-16 bajó a 7.5%.

Como se aprecia, los escolares manizaleños de colegios privados tuvieron una prevalencia de sobrepeso y obesidad (15.4 y 4.3% respectivamente) por debajo de la que se presenta en algunos países desarrollados.

Solamente el 6.5 de la población femenina evaluada presentó exceso de peso. Por grupos de edad se observa una mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad de 10 a 11 años. El exceso de peso también disminuye con la edad.

En cuanto al porcentaje de grasa calculado a partir del grosor de los pliegues cutáneos, Se observa un porcentaje creciente de obesas con el aumento de la edad. Sin embargo, ni siquiera a los 16-17 años, cuando el porcentaje alcanza el máximo, las cifras llegan a los niveles de países desarrollados como Estados Unidos, Canadá, Australia ni de otros subdesarrollados como los del caribe.

El 16.6% de las escolares de colegios privados de Manizales se encontró dentro de la categoría obesidad, cifra superior a la hallada por Jannsen (2005) en la población de Malta (7.9%) y Estados Unidos (6.8%), pero inferior a lo reportado por Tremblay (2002) en Canadá (29.2%) de obesidad en niños y niñas.

Se observó que a los 12-13 años se incrementa marcadamente el porcentaje de niñas con exceso de grasa, lo cual corresponde a los cambios hormonales preparatorios de la menarquia, la cual en promedio ocurrió en el grupo evaluado a los 11.9 años, 1.1 antes de lo esperado según la literatura (Tanner, 1979).

La maduración sexual en las mujeres se encontró anticipada en cuanto al primer estadio de desarrollo mamario, vello púbico y menarquia, pero retrasada en los estadios siguientes, como si dicho desarrollo se detuviera antes de los 13 años.

CONCLUSIONES

La prevalencia de sobrepeso y obesidad entre los escolares de grado 6° a 11° en colegios privados en zona urbana de la ciudad de Manizales en el año 2005 varía según el indicador utilizado. Según los percentiles 85 y 95 del IMC (sobrepeso y obesidad respectivamente), en las mujeres se encontró un 3.9% de sobrepeso y 2.4% de obesidad y en los hombres 15.4% y 4.3% respectivamente, para un combinado de los dos sexos de 9.0% y 3.3% respectivamente que suman un 12.3% de exceso de peso.

Según los percentiles 85 y 95 de la sumatoria de los pliegues de grasa del tríceps y subescapular, en las mujeres se encontró un 8.8% de sobrepeso y 0.7% de obesidad y en los hombres 10.8% y 5.2% respectivamente. Combinando los dos sexos se encontró 9.6% y 2.7% de sobrepeso y obesidad, para un total de 12.3% de exceso de grasa.

Según el porcentaje de grasa por antropometría, en las mujeres se encontró un 7.1% de obesidad y en los hombres 17.0%, para un combinado del 11.3% en los dos sexos de exceso de grasa.

Los y las escolares manizaleños de colegios privados presentaron IMC por encima de lo esperado para su grupo de sexo y edad, si bien dichas diferencias no superaron los 2.0 Kg./m²,excepto a los 16-17 años en el sexo masculino.

La hipótesis que la estatura de los y las escolares manizaleños de colegios privados era inferior a la estatura de la población de referencia [5] fue aceptada.

La hipótesis que el peso para la edad de los y las escolares de Manizales no era diferente al de la referencia fue aceptada para los hombres y rechazada para las mujeres. Dado que tanto unos como otras tuvieron una estatura menor y los hombres un peso estadísticamente igual, se deduce que el peso de los hombres escolares de Manizales es comparativamente mayor que el de la población de referencia.

La hipótesis que la prevalencia de sobrepeso y obesidad de los y las escolares de Manizales era inferior a la de Estados Unidos fue aceptada, y que era similar a la de otros países subdesarrollados fue rechazada, encontrándose la población evaluada con cifras inferiores a las reportadas.

RECOMENDACIONES

Implementar programas de actividad física y manejo nutricional entre los y las escolares identificados en riego de sobrepeso u obesidad y quienes ya están en esa condición.

Hacer conciencia en padres, escolares, maestros y directivos escolares acerca de la gravedad del problema de sobrepeso y obesidad para la calidad de vida futura.

Profundizar en el estudio del desarrollo sexual, en particular las razones que hacen que un gran porcentaje de las escolares de colegios privados tengan un desarrollo de las características sexuales desarrollo mamario y vello pubiano inicialmente precoz y luego atrasado con respecto a la normalidad expresada en la literatura.

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